MON EXPERIENCE DE MEDECIN RURAL AU VENEZUELA

 

Dr Celestino Gutiérrez González

Médecin-chef du Service médical à Bella Vista de janvier 1977 à août 1978

Première Partie ()

Première partie

 

1.- Activites medicales

2.- Éducation sanitaire

 

 Deuxième partie

 

3.- Actes Socio-Communaux

4.- Autres Activités

5.- Agrandissement du service médical

 

 

 

Le reportage suivant est un résumé des activités réalisées dans le Service médical rural (Medicatura rural) à Bella Vista, de janvier 1977 à août 1978, en utilisant la nomenclature des institutions de cette époque là. Grâce à de multiples photographies, nous nous souviendrons de notre enfance et de notre jeunesse ainsi que des gens qui ne sont plus parmi nous. C'était la première et la meilleure période de mon parcours professionnel déjà long dans la Médecine et sincèrement la plus appréciée : celle qui m'a fait grandir en tant que médecin et en tant qu’homme. Je souhaite partager ces moments avec vous et faire un petit hommage à cette merveilleuse communauté rurale vénézuélienne que j'ai eu l'honneur et le plaisir de servir.

 

En suivant l'article 3 de la loi d'exercice de la Médecine valide au Venezuela, et suite à six mois d'exercice professionnel, d'abord à Choroni puis à Palo Negro, état Aragua, j'ai pris le poste de médecin chef de la Medicatura rural à Bella Vista (Belle Vue), auprès du District sanitaire Nº 5 de Cagua, toujours dans l'état Aragua, le 11 janvier 1977, suite au départ du Dr Régis LESPINASSE-ZULOAGA, premier médecin titulaire lors de la conversion du Dispensaire à Medicatura, un an auparavant.

 

Images de Bella Vista située au bord du petit lac de Taiguaiguai

 Selon les connaissances de Sociologie médicale reçues dans l'école de Médecine " José María Vargas " à Caracas, « le médecin est un leader charismatique. Il doit être un agent de changement et sa projection vers la communauté est très importante. En particulier la communication et le relationnel avec les autres leaders communaux et associations seront indispensables." (cf. : Escuela de Medicina : Universidad Central de Venezuela Vargas)

 

 

 La première journée de mon activité a été dédiée à faire des réunions avec le personnel pour leur expliquer le système de travail à suivre, bien sûr selon les normes établies par le Ministère de Santé et Assistance sociale vénézuélien.

L'ancien bâtiment et le personnel du service médical de Bella Vista: Mme Juana de GAMEZ, Mme Gladys de GARCIA, Mlle Ana BETANCOURT (infirmières), Mme Gertrudis TOVAR (maintien et nettoyage) et Mr Eugenio HERNANDEZ (chauffeur)

 

 

 J'ai eu aussi des entretiens avec le curé, le Maire de la ville, le Directeur de l'école, la police, les soeurs Carmélites: religieuses fondatrices d'une école artisanal et de formation pour le foyer (école de travaux artisanaux et d'éducation des adultes) ainsi que d’autres personnalités, dont: Monsieur Juan GONZALEZ, le chef de la " Bodega El Carmen " (petit supermarché): un homme très populaire et très apprécié par la population en général.

 

Poste de Police Cantine Scolaire  

Groupe scolaire
“Ciro Maldonado Zerpa”

      Madame Manuela de González
et “Les Soeurs Carmélites”
Monsieur Juan González dans sa bodega “El Carmen”      

 

 L'établissement sanitaire avait un espace très réduit et sous-équipé: Nous avons tout de suite fait une commande à la Direction Générale de Santé (Comisionaduría) de l'état Aragua par notre District Sanitaire Nº 5 et nous avons obtenu une machine à écrire, deux bancs en bois, une balance, etc...

 

 

 

 

1.- Activités Médicales

 

Nous avons ajouté deux nouvelles consultations jusque là absentes : Planification familiale et Contrôle d'adultes (Hygiène de l'adulte). Voyez les résultats quantitatifs ci-dessous:

 

 

Tableau N° 1 : Activités réalisées par type
Médecine Rurale de Bella Vista (Cagua),

État  d'Aragua, Venezuela. Janvier 1977 à Juin 1978

Consultations       N°

TOTAL

Soins         4.806
           
Préventions Prénatal    

578

 

Infantile  Pré-scolaire   673  
  Scolaire   258  
Hygiène de l'adulte     645 2.347
  D.I.U.(1) 41    
Planning familial Pillule

 35

    
Courant Contrôle 95 193  
Autres

 22
Autres Cytologie vaginale      
188
Vaccins      6.978
Visites à l'infirmerie 1.248
Distribution de lait      1.318
Distribution de P.L.H.(2)       1.122

SOURCE : Informations mensuelles

  (1) Dispositifs Intra-Utérin (Stérilet)
 

(2) Produit Laitier Hyper-proteïné

 

 

 

 Le fait d'avoir eu des stages de formation en Planification familiale organisés par le Service publique de Santé (Comisionaduria) ou dans des Services de Gynécologie pour bien apprendre à contrôler une patiente traitée avec des pilules anti-contraceptives autant que d'installer un stérilet intra-utérin, nous a permis de servir correctement les mêmes consultations que d’autres services médicaux plus grands que le nôtre. Chaque jour nous faisions une consultation préventive différente, en réussissant la totalité des objectifs trimestriels établis par le service régional de santé de l'état Aragua pour ces consultations. 

 

Par rapport à la consultation curative nous sommes arrivés à un niveau de réussite très satisfaisant de presque 90 % et pour les autres activités signalées dans le graphique, les objectifs se sont multipliés par 2 et par 3. Tout cela pour une population estimée de Bella Vista de 6 000 habitants à cette période.
 

2.- Éducation Sanitaire

 

 Nous avons commencé par une campagne d'éducation sanitaire à travers des conférences publiques, articles dans les journaux locaux, et distribution de notices dans les consultations.

2.1 Conférences publiques:

 

 Elles étaient faites dans l'église, faute d'un autre lieu. Pour cela nous avons eu l'autorisation et la pleine collaboration du curé de la ville, le Père Alphonse FERNANDEZ qui nous avait donné une totale liberté pour traiter tous les sujets sanitaires à la manière des actes publics pour la population en général. Les conférences ont été initiées par moi-même mais aussi par les organismes spécialisés : Clinique de Prévention du Cancer de Maracay, Département de Psychiatrie de l'Hôpital Central Universitaire de Maracay, Société pour la conservation de ressources renouvelables du Venezuela et aussi par les internes de 6ème année en études de médecine de l'école "José María Vargas" de Caracas (U.C.V.) en stage de médecine rurale dans mon service médical.

 

 

 Cette activité a pris, petit à petit, plus de célébrité dans et hors de la petite ville et diverses personnalités se sont été présentées, parmi eux le Président du Conseil Municipal du District Sucre à Cagua : Monsieur Juan MARTIN-MARTIN, le chroniqueur de la cité de Cagua : maître SOTERO-ARTEAGA, certains professeurs des lycées de Cagua et Villa de Cura, le maire de Bella Vista: Monsieur ALVARADO, d’autres maires des villes voisines, des représentants religieux, etc.

 

 

Nous avons réalisé 20 conférences, toutes à Bella Vista sauf deux faites dans les écoles de Cagua et Santa Cruz respectivement. Les titres en ont été:

  • Éducation sexuelle (2 conférences)

  • Planification familiale (2)

  • Maladies de transmission sexuelle

  • Plusieurs aspects de l'Hygiène

  • Drogues (à l’initiative du département de Psychiatrie de l'hôpital central de Maracay)

  • Cancer (à l’initiative de la Clinique de Prévention du Cancer de Maracay)

 

  • Conservation des ressources naturelles (dictée par une Société écologiste)

  • Parasitose (2)

  • La cigarette et ses conséquences

  • Importance des consultations médicales scolaires

  • Les soins des dents

  • Importance de l'usage des lettrines

  • La Scabiose

  • L'alcoolisme  
 

  • Le bon rangement des ordures

  • L'alimentation des enfants pendant les deux premières années de vie (à l’initiative des internes) (2)

 

 

 

Pour les rendre plus attirantes, les conférences étaient accompagnées de documentaires simples sur les régions de l'état Aragua, par exemple: Choroni, Ocumare de la Costa, Safari Carabobo, etc. Vous pouvez voir sur les photos la participation de la jeunesse de la ville.

 

2.2 Articles de journaux :

 

L'hebdomadaire " EL TABLOIDE " de Cagua nous a offert, à partir décembre 1977, l'espace: "Education sanitaire" pour la bonne divulgation des sujets sanitaires. Nous avons utilisé un langage simple et facile à comprendre et des titres qui attiraient les lecteurs afin de trouver la popularité. 

 

 

 

 

Nous avons publié 26 articles intitulés:

  • 7 signaux du Cancer

  • Attention, vous pouvez être atteint de Syphilis sans le savoir

  • Le Nécator, un parasite vampire

  • Comme il faut alimenter l'enfant

  • L'allaitement maternel

  • Des notes pour les femmes enceinte

  • Savez vous qu'est ce que c'est qu’un vaccin? (Fait par les internes)

  • Guerre contre les mouches

  • Le danger des rats

  • Il faut avoir des enfants que l'on puisse bien soigner

  • Apprenez à bien prendre les anticontraceptifs oraux

  • Des questions et des réponses sur le Cancer

  • Le cancer fume les poumons

  • L'alcool: un ami de la mort

  • Les avantages de ne pas être alcoolique

  • Il faut se baigner pour bien éviter la Scabiose

  • Ne pas confondre la mycose avec les autres taches de la peau

  • Il faut arrêter la mauvaise odeur de la transpiration

  • L'hypertension artérielle

  • La Blennorragie: une maladie étendue

  • Les pertes vaginales

  • Soins génitaux des enfants

  • La journée du médecin

De plus, la section d'éducation sanitaire " El Tabloïde " a publié régulièrement des articles sur les autres activités réalisées dans notre service médical (9).

Un autre journal : " El Aragüeño " de Maracay l'a aussi fait trois fois, dont notamment l'annonce de la conférence des internes sur les ordures.

 

2.3 Distribution de prospectus :

 

 Régulièrement nous distribuions les prospectus éducatifs du Ministère de la santé avec leçons sanitaires, pendant les consultations ainsi que dans l'école d'enfants et celle d'adultes.

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